🏥 新潟病院・医師

がんばろう日赤❗

エロ

島影って外科医は人の話を聞かないし、紹介状の内容も読んでないし、態度がものすごく横柄だね！『判ってないでしょ』って態度ミエミエ。こっちはちゃんと医療関係者だからしっかり分かりますけど？って言ってやれば良かったな〜〜〜。
自分の勤務先で手術なんてさ、職場職員に個人情報バレバレになるから、入院中も復帰した後も気まずいから他の病院に来ているんだよ〜！
こんな医者に手術されるんか〜〜〜〜
生きて帰ってこれないわ…………。
腫瘍デカくなってんのにさ〜〜〜〜

がんセンか県中央か新大にすれば良かった…………

あ〜あ、逮捕か

>>155
なんだ？？

>>154
実名はアウト。
他へどうぞ。

>>154
転院できないの？でもドクターに限らずコネがモノを言うよね。

高みの見物は都合が良い
総絞り白無垢着せて御満悦

お宝船🚢の後始末はよしろや

志村けんちゃんの後追いやめてね
後始末はしっかりー

白無垢妖怪
白無垢妖怪
白無垢妖怪
白無垢妖怪
白無垢妖怪

身内だったらダメだししてやれよ
神様に失礼だぞ

藤の花の総絞りは誰にもまけませんが何か？

豚にも衣装🐷🐷🐷

何の話？

お宝船🚢安全保証
レッドクロスからもお願いいたします

おまえら都合で時間調整
高みの見物は羨ましい

安全保証のお宝手続き

お宝船はどこいくの？

>>168
土人都合により行方知れず

人様の大事な大事な大事な
命より大事な
荷が
荷が
荷が
重過ぎる、、、、。

皆様のエンディングノートはいかがかな？

自由奔放自由、、、、高みの見物　土人殿下

お宝船管理は無惨のような喜怒哀楽による鬼都合

豪華客船オーバーシュート

ここは、レッドクロス
土足で踏み込まないでくれたまえ

ヤリマンナースなんて最高じゃないか！

夜勤

日本赤軍ぽい

おっぱいナース♥️

>>176
今もいますか？

>>182
いるかもよ。

>>183
何科にいる？

武川さんナースに拘るため立川ナース○○にフラれました

立川にいる女性がやりまんで有名
本命は医者の彼。

血液中のコレステロールの基準値とは？
健診機関によって幅があり、2014年に日本人間ドック学会によって公表された新基準にも、まだ移行はしていません。LDLの新基準値（mg/dl）では、男性は72～178、女性は30～44歳で61～152、45～64歳で73～183、65～80歳で84～190とされています。HDLの基準値は40～119で、30～39が要注意、29以下と120以上は異常値とされます。

血液中のLDLコレステロール値が高くなるのはなぜ？
LDLが増加する原因として、脂肪過多な食事、食物繊維の不足、アルコール過多、喫煙などが挙げられます。また、加齢や運動不足による代謝の低下、ストレス、遺伝などもLDLを増やす原因となります。さらに、食べすぎや飲みすぎにより血液中に中性脂肪が増えると、HDLが減少し、LDLを増加させてしまいます。

血液中のコレステロール値に異常があると？
血中脂質の値が基準からはみだすと、脂質異常症となります。放っておくと、動脈硬化が進行し、脳や心臓に致命的な病気を起こしかねません。この脂質異常症には、以下の3タイプがあり、コレステロールと中性脂肪のバランスも関係します。

LDLコレステロールが多いタイプ： 高LDLコレステロール血症
HDLコレステロールが少ないタイプ： 低HDLコレステロール血症
中性脂肪が多いタイプ： 高中性脂肪血症
コレステロールが原因でなりやすい病気と治療費は？
HDLが低いと、脂質異常症、メタボリックシンドローム、高血圧症、肝硬変、腎不全、甲状腺機能亢進症などが疑われます。また、LDLが高くなる病気として、脂質異常症、メタボリックシンドローム、糖尿病、甲状腺機能低下症、ネフローゼ症候群、閉塞性黄疸などが挙げられます。

脂質異常症
脂質異常症から動脈硬化が進行すると、脳卒中や心筋梗塞などの重大な病気を引き起こし、命を落とす危険性もあります。脳卒中の診療日数の平均は入院26.6日、外来4.2日で、医療費総額の平均は入院187.6万円、外来5.3万円です。また、心筋梗塞の診療日数の平均は入院14.2日、外来4.6日で、医療費総額の平均は入院179.5万円、外来6.8万円と高額です。

高血圧症
高血圧の状態が続くと、進行にしたがって治療費がかさみます。高血圧の診療日数の平均は入院18.5日、外来5.3日で、医療費総額の平均は入院119.2万円、外来5.3万円です。

糖尿病
高血糖の状態が続いて、合併症を引き起こし、四肢切断や失明に至ったり、人工透析が欠かせなくなる危険性があります。糖尿病の診療日数の平均は入院17.2日、外来4.7日で、医療費総額の平均は入院99.2万円、外来5.3万円です。また、糖尿病網膜症、糖尿病腎症、糖尿病神経障害といった重大な合併症もあります。人工透析には、週に3回ほど通院が必要で、1回につき4～5時間も時間を費やすことになります。

メタボリックシンドローム
腹囲がひっかかっていて、脂質異常、高血圧、高血糖のうち、2つ以上が当てはまる場合、メタボリックシンドロームと診断される可能性が高くなります。

肝硬変
肝臓に脂肪がたまると脂肪肝になり、肝硬変・肝がんへと進行するリスクがあります。定期的な検査が必要です。

ネフローゼ症候群
高度なたんぱく尿が出て、低たんぱく血症が起き、むくみの症状が出ます。定期的な通院と投薬が必要です。

腎不全
腎臓の働きが低下します。人工透析になると、週に3回ほど通院が必要で、1回につき4～5時間も時間を費やすことになります。

甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症（バセドウ病）
LDLが高くなると甲状腺ホルモンの血中濃度が下がり、甲状腺機能低下症になります。HDLが低いと、甲状腺の働きが活発になりすぎて、バセドウ病（甲状腺機能亢進症）になります。進行すると眼球突出や動悸などの症状が現れます。

閉塞性黄疸
胆管がつまり、胆汁の流れが止まる病気で、LDLが高くなります。手術が必要な場合があります。

このように、コレステロールの異常値は、医療費がかかるリスクが高いとみなされ、健康年齢が高くなることがあります。
（健康年齢算出のしくみ）

LDLコレステロール値を下げるためには？
かかりつけ医の指導の下、無理のない食事療法を続けましょう。投薬が必要な場合もあります。

減塩を意識した和食が基本
食物繊維豊富な食品（玄米、納豆、野菜、海藻、きのこ類など）を増やす
青魚や大豆を増やす
飽和脂肪酸とコレステロールの多い動物性食品（ラードやバターなど）を控える
トランス脂肪酸が多い食品（マーガリン、洋菓子、スナックなど）を控える
アルコールは適量にとどめる
喫煙をやめる
※記載内容が必ずしもすべて正しく、すべての方に当てはまるわけではありません。予めご了承ください。

脂質異常症
血液中の脂質の値が基準値から外れた状態を、脂質異常症といいます。脂質の異常には、LDLコレステロール（いわゆる悪玉コレステロール）、HDLコレステロール（いわゆる善玉コレステロール）、トリグリセライド（中性脂肪）の血中濃度の異常があります。これらはいずれも、動脈硬化の促進と関連します。

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脂質異常症の診断基準
LDLコレステロール、HDLコレステロール、トリグリセライドのうち、メタボリックシンドロームの診断基準に用いられる脂質の指標は、HDLコレステロールとトリグリセライドです。しかし、LDLコレステロールは単独でも強力に動脈硬化を進行させるため、メタボリックシンドロームの有無に関係なく、LDLコレステロールの値にも注意する必要があります。

脂質異常症の診断基準[1]は図表のとおりですが、この基準に当てはまる場合でも、すぐに治療が必要というわけではありません。

表. 脂質異常症診断基準（空腹時採血）*[1]
LDLコレステロール 140mg/dL以上 高LDLコレステロール血症
120～139mg/dL 境界域高LDLコレステロール血症**
HDLコレステロール 40 mg/dL未満 低HDLコレステロール血症
トリグリセライド 150 mg/dL以上 高トリグリセライド血症
Non-HDLコレステロール 170mg/dL以上 高non-HDLコレステロール血症
150～169mg/dL 境界域高non-HDLコレステロール血症**
＊10時間以上の絶食を「空腹時」とする。ただし水やお茶などカロリーのない水分の摂取は可とする。

＊＊スクリーニングで境界域高LDL-C血症、境界域高non-HDL-C血症を示した場合は、高リスク病態がないか検討し、治療の必要性を考慮する。

●LDL-CはFriedewald式（TC－HDL-C－TG/5）または直接法で求める。

●TGが400mg/dL以上や食後採血の場合はnon-HDL-C（TC－HDL-C）かLDL-C直接法を使用する。ただしスクリーニング時に高TG血症を伴わない場合はLDL-Cとの差が+30mg/dLより小さくなる可能性を念頭においてリスクを評価する。

脂質異常症の原因と改善方法
LDLコレステロールの高値の原因として、まず第一に食事中の飽和脂肪酸のとりすぎがあげられます[2]。飽和脂肪酸は、肉の脂身（赤身ではなく白い部分。バラ肉、ひき肉、鶏肉の皮も含む）・バターやラード・生クリームなどに多く含まれます。パームヤシやカカオの油脂、インスタントラーメンなど加工食品にも含まれています。一般的には、冷蔵庫の中で固まっている油脂は、飽和脂肪酸の多い油脂であることが多く、サラダ油や魚油のような液体の油は、不飽和脂肪酸の多い油脂であることが多くなっています。

また食事中のコレステロールもLDLコレステロールを高くしますが[2][3]、個人差が大きく、飽和脂肪酸と比べると、影響が小さいことが知られています[2][4]。食事中のコレステロールは、主に鶏卵の黄身や魚卵から摂取されます。なお、食事中のコレステロールの上限値については専門家の間で決着がついておらず、現行の厚生労働省「日本人の食事摂取基準」では、食事中のコレステロールについては上限値を設けていません。しかし、食事中のコレステロールを無制限にとってよいということではありません。LDLコレステロールが高い人で、飽和脂肪酸やコレステロールを食べる量が非常に多い人は、その量を控えることで、比較的容易にLDLコレステロールを下げることができます[2][4] 。

食事中の飽和脂肪酸と血中のコレステロールとの関係は、食事中のコレステロールと血中のコレステロールとの関係よりも強く[2][4] 、LDLコレステロールが高い人がまず第一に行うべきことは、飽和脂肪酸のとりすぎを改めることです。現時点では、LDLコレステロールが高い人が注意すべきことは、まず飽和脂肪酸であり、次いで鶏卵などコレステロールの多い食品についても食べすぎないようにすることが勧められます[2]。

トリグリセライド（中性脂肪）の高値の要因としては、エネルギー量のとりすぎ、特に甘いものや酒・油もの・糖質のとりすぎがあげられます。砂糖の入ったソフトドリンクを飲む習慣のある人も多い傾向があります。これらを改めて運動や減量を行うことで、中性脂肪を下げることができます。また背の青い魚に多く含まれるn-3系（ω-3系）多価不飽和脂肪酸には、トリグリセライド（中性脂肪）を下げる働きがあります[2] [4]。

HDLコレステロールの低値はトリグリセライド（中性脂肪）の高値と連動することが多く、その要因は、肥満や喫煙・運動不足です。運動や減量・禁煙によりHDLコレステロールの上昇が見込まれます。また飲酒には、HDLコレステロールを高くする働きがありますが、飲酒は1合からでも高血圧や肝障害を悪化させますので、HDLコレステロールを上昇させるために飲酒を勧めることはできません[2][4] 。

図. 脂質異常症の診断基準（空腹時採血）[1]を参考に作成

脂質異常症 / 高脂血症（ししついじょうしょう / こうしけっしょう）
/ 脂質代謝異常症 /

中性脂肪やコレステロールなどの脂質代謝に異常をきたした状態。「高脂血症」から2007年に名称が改められた。

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中性脂肪やコレステロールなどの脂質代謝に異常をきたし、血液中の値が正常域をはずれた状態をいいます。動脈硬化の主要な危険因子であり、放置すれば脳梗塞や心筋梗塞などの動脈硬化性疾患をまねく原因となります。

従来は高脂血症と呼ばれ、総コレステロール、LDLコレステロール、中性脂肪のいずれかが高いか、HDLコレステロールが低いことがその診断基準とされていましたが、総コレステロールが高い人のなかには、悪玉LDLコレステロールが正常で、善玉のHDLコレステロールのみが高い場合も少なからず含まれていること、そのHDLコレステロールが低い場合を「高脂血症」と呼ぶのは適当でないことなどから、2007年4月に日本動脈硬化学会がガイドラインの改訂を行い、診断名を「高脂血症」から「脂質異常症」に変更しました。

詳細は「脂質異常症」を参照してください。

コレステロール
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』
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コレステロール

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IUPAC名[表示]
別称[表示]
識別情報
CAS登録番号 57-88-5
PubChem 5997
日化辞番号 J2.804E
KEGG C00187
D00040 (医薬品)
RTECS番号 FZ8400000
SMILES[表示]
特性
分子式 C27H46O
モル質量 386.65 g/mol
外観 白色または微黄色固体[1]
密度 1.052 g/cm³
融点
148–150 ℃[1]

沸点
360 ℃（分解）

水への溶解度 0.095 mg/L (30 ℃)
溶解度 アセトン、ベンゼン、
クロロホルム、エタノール、
ジエチルエーテル、ヘキサン、
ミリスチン酸イソプロピル、
メタノールに溶解
比旋光度 [α]D −31.5° (c = 2, Et2O, 20 ℃)[2]
出典
NIST
特記なき場合、データは常温 (25 °C)・常圧 (100 kPa) におけるものである。

コレステロール (英: cholesterol) は、ステロイドの中で、ステロールと呼ばれるサブグループに属する有機化合物の一種である。トリテルペノイドの一つでもある。1784年に胆石からコレステロールが初めて単離された。室温で単離された場合は白色ないしは微黄色の固体である。生体内ではスクアレンからプロトステロール（ラノステロールなど）を経て生合成される。

コレステロールは動物細胞にとっては生体膜の必須構成物質であり、さらに細胞内のさまざまなプロセスに関わる主要生体分子の一つである。一方、精製物は化粧品・医薬品・液晶の原材料など工業原料として広く利用されている。コレステロールを含めてステロールは脂質の主要カテゴリの一つを構成する（ステロール脂質）。

いわゆる「善玉/悪玉コレステロール」と呼ばれる物質は、血管中を流れているリポタンパク粒子をあらかじめ高密度リポタンパク質(HDL)と低密度リポタンパク質(LDL)に超遠心分離法または化学的な分別剤を使って分離し、各粒子中のコレステロールを、生化学的分析法で測定したもので、HDL中のコレステロールを善玉、LDL中のコレステロ－ルを悪玉と呼称し、決してコレステロール自体に差があるというものではない。最近はコレステロールそのものの違いより、リポタンパク質の「質」の違いにより動脈硬化性疾患の治療や予防が行われるようになってきた。

詳細は「脂質異常症」を参照
脂質に含めるんでしょ？高タンパクじゃなくてさ。
化合物としてアレみたいなさ。

名称
名称は1784年に研究者が胆石からコレステロールの固体を初めて同定した際、ギリシア語の chole-（胆汁）と stereos（固体）からコレステリン (cholesterin) と命名されていたが、その後化学構造がアルコール体であるため、化学命名接尾辞 "-ol" が付けられて現在の名称となっている[注 1]。

生物界における分布
ヒトのあらゆる組織の細胞膜に見出される脂質である。ヒトを始めとした哺乳類においては、コレステロールの大部分は食事に由来するのではなく、体内で合成され、血漿に含まれるリポタンパク質と呼ばれる粒子を媒体として輸送される。コレステロールはそれを生産する臓器や細胞膜や小胞体のような膜組織が密集している細胞で構成される臓器、たとえば肝臓、脊髄、脳に高濃度に分布している。成人の体内コレステロール量である100-150 gのうち約1/4が脳に集中し[3]、約1/3が脳を含めた神経系に集中している[4][信頼性要検証]。動脈硬化叢に形成されるアテローム（血管の内側に詰まるカスのようなもの）にも高濃度で存在する。また、コレステロールが胆汁中で結晶化すると胆石の原因となる。

植物の細胞膜においてはわずかな量のコレステロールが認められるに過ぎず、他の種類のステロイド（フィトステロールと呼ばれる）が同様の役目を担う。真核生物は、一部の例外（昆虫、繊毛虫など）を除き大部分の種が何らかのステロールを自身で生合成する。そして各真核生物はそれぞれが特有のステロール組成を有する。動物の主要ステロールがコレステロール、植物ではフィトステロール、菌類はエルゴステロールを合成することが知られている。真核生物以外では、コレステロールは今のところ検出されていない（ステロール自体が稀）。

日本における平均身長
男子 女子 年令範囲 調査年
171.65 cm 158.60 cm 20-24 2012[20]
日本における平均身長でのBMI基礎代謝量：男子 1,450 kcal、女子 1,210 kcal
軽労働（主婦・デスクワーク）：男子 1,630–1,950 kcal、女子 1,390–1,670 kcal
中労働（製造・販売業・飲食店）：男子 1,950–2,280 kcal、女子 1,670–1,950 kcal
重労働（建築業・農業・漁業）：男子 2,280–2,600 kcal、女子： 1,950–2,230 kcal

投薬による治療
詳細は「脂質降下薬」を参照
スタチン系などの脂質降下薬で、ある程度血中の中性脂肪やコレステロールを下げることができ、合併症の発症リスクが下がるとされる（→根拠に基づく医療）。ただし薬剤治療は、脂質異常症の原因を解決するものではないので、中止すればまた以前の値に戻ることが多く、そのことを指して「一生やめられない」と表現されることもある。

これは、麻薬のように身体依存性があったり、ステロイド製剤のように、急に中止できないという意味ではない。根本的なコントロールには生活改善が望まれるが、遺伝素因も大きいため、必ずしも生活習慣だけで治療できるものではない。

高LDL-Cの治療
HMG-CoA阻害薬であるスタチン系が第一選択となる。重大な副作用としては肝障害と骨格筋障害が知られている。筋肉痛といった症状が出現することが多く、筋炎や横紋筋融解症は極めて稀である。筋疾患や甲状腺機能低下症が認められる場合は横紋筋融解症のリスクが高まるため注意が必要である。高齢者や肝機能障害、腎機能障害がある場合も注意が必要である。重症（目標値よりも50 mg/dL 以上高い）であればアトルバスタチン（Lipitor リピトール）、ピタバスタチン、ロスバスタチンが選択されることが多く、軽症（目標値との差が30 mg/dL 以内）ならばプラバスタチン、シンバスタチン、薬物相互作用が気になる場合はプラバスタチン、ピタバスタチンが選択されることが多い。相互作用はマクロライド系抗菌薬、アゾール系抗真菌薬、カルシウム拮抗薬など多岐にわたる。

ミクロソームトリグリセリド転送タンパク質（MTP）阻害薬であるロミタピド（商品名「ジャクスタピッド」）は、「ホモ接合体家族性高コレステロール血症」に対する適応を取得している。MTPは肝細胞および小腸上皮細胞に多く発現し、トリグリセリドをアポタンパクBへ転送することで、肝臓では超低比重リポタンパク（VLDL）、小腸ではカイロミクロンの形成に関与している。ロミタピドは、小胞体内腔に存在するMTPに直接結合することで、肝細胞および小腸細胞内においてトリグリセリドとアポタンパクBを含むリポタンパク質の会合を阻害する。その結果、肝細胞のVLDLや小腸細胞のカイロミクロンの形成が阻害され、LDL-C値が低下するとされている。

前駆蛋白変換酵素サブチリシン/ケキシン9（PCSK9）を阻害するモノクローナル抗体であるアリロクマブ（商品名「プラルエント」）[28] とエボロクマブ（商品名「レパーサ」）[29] は、両者ともに「家族性高コレステロール血症」または「コレステロール血症」で、「心血管イベントの発現リスクが高い」「HMG-CoA還元酵素阻害剤で効果不十分、又はHMG-CoA還元酵素阻害剤による治療が適さない」の両者を満たす患者に投与される。PCSK9はLDL受容体を分解する作用を持つが、両薬剤ともにPCSK9のLDL受容体への結合を阻害することで、LDL受容体の分解を抑制し、血中LDL-Cの肝細胞内への取り込みを促進する。

日本における基準値の変遷
ガイドラインの改定に伴い基準値は変更されている[17]。

1997年 内容
冠動脈疾患の予防、治療の観点から見た日本人のコレステロール値適正域及び高コレステロール血症診断基準値
要素 血清総コレステロール(mg/dl) LDLコレステロール(mg/dl)
適正域 200未満 120未満
境界域 200〜219 120〜139
高コレステロール血症 220以上 140以上
高トリグリセライド血症の診断基準値 空腹時トリグリセライド(mg/dl)
空腹時トリグリセライド 150以上
低HDLコレステロール血症の診断基準値 HDLコレステロール(mg/dl)
HDLコレステロール 40未満
2002年 内容
高コレステロール血症 総コレステロール ≧ 220 mg/dl
高LDLコレステロール血症 LDLコレステロール ≧ 140 mg/dl
低HDLコレステロール血症 HDLコレステロール ＜ 40 mg/dl
高トリグリセライド血症 トリグリセライド ≧ 150 mg/dl
2007年 内容
高LDLコレステロール血症 LDLコレステロール ≧ 140 mg/dl
低HDLコレステロール血症 HDLコレステロール ＜ 40 mg/dl
高トリグリセライド血症 トリグリセライド ≧ 150 mg/dl
「薬物療法の開始基準を表記していない」旨の注記がある。
2017年[18] 内容
高LDLコレステロール血症 LDLコレステロール ≧ 140 mg/dl
境界域高LDLコレステロール血症 120〜139 mg/dl
低HDLコレステロール血症 HDLコレステロール ＜ 40 mg/dl
高トリグリセライド血症 トリグリセライド ≧ 150 mg/dl
高non-HDLコレステロール血症 Non-HDLコレステロール ≧ 170 mg/dl
境界域高HDLコレステロール血症 150〜169 mg/dl