🏥 岩手病院・医師

NIPT(新出生前診断)を受けた理由
　その4カ月前——丸石さんは、かかっていた都内の大病院で新出生前診断とよく呼ばれる「NIPT」が行なわれていたので遺伝カウンセリングを申し込んだ。

　「周りに流された面もあります」と丸石さんは言う。
都心に住んでキャリア中心に生きてきた丸石さんは、友人や同僚たちも高齢妊娠が多く、NIPTを受ける人はとても多かった。でも、ダウン症の赤ちゃんが生まれてくることを防ぎたいと思ったわけではい。

　なんと言っても、不妊治療7年目にして、やっと授かった妊娠だった。7年間の不妊治療の間に体外受精の採卵は29回、受精卵を子宮に戻す「胚移植」は19回、流産はごく初期の「化学流産」を入れると10回を数える。結婚してから10年間も仕事に没頭し、不妊治療のスタートを切るのが遅くなったのでこのような大変な治療になってしまった。

　検査を受けたのは、ただ、もし、わが子がダウン症があって生まれてくるなら、その子にしてあげられることは何かを調べ、準備をしておきたかったからだ。

　その病院では、学会の決めた基準を満たした認可施設としてNIPTを実施しており、検査を受ける前に遺伝カウンセラーによる「遺伝カウンセリング」があった。

　検査を受けて、もし陽性だったら、NIPTは確定検査ではないので羊水検査か絨毛検査を別途に受けなければならないこと、『産むか、産まないか』という苦渋の決断を迫られることについてもきちんと説明があった。

　そうして受けたNIPTで、結果が出る日、丸石さんはカウンセラーの口から「陽性」という言葉を聞いた。目の前が真っ暗になって、意識がふうっと遠のいた。

　頭で「異常があるかもしれない」と思っていることと、実際にそうとわかることは、次元がまったく違うことだった。

12/29(日) 8:01配信現代ビジネス

体調崩しました。
この時期にやってる内科ご存知ですか？

>>534
無いか

秀吉は六本指だった！なみはずれて器用な多指症の秘密 英研究

2020年のNHK大河ドラマ『麒麟がくる』は、本能寺の変を起こして織田信長を自害させた明智光秀の物語。光秀を討った豊臣秀吉が天下統一を成し遂げるのは、日本人なら誰もが知っているが、では秀吉には指が6本あったという逸話はご存知だろうか？

　百姓の身分で生まれた秀吉には数多くのエピソードが残るが、容姿に関する特徴といえば、信長に呼ばれた「猿」とか「禿げネズミ」などのあだ名が有名だ。

■右手親指が2本あった

しかし、あまり知られていないが、秀吉の右手には、2本の親指があったという記録がある。宣教師ルイス・フロイスが残した『日本史』では、秀吉について「片手には6本の指があった」と記されているほか、前田利家の『国祖遺言』には「太閤様には右手の親指が一つ多く、それを切り捨てなかったことから、信長様が異名として“六つめ”と呼んでいた」という記載がある。

■昔も今も余分な指は切除する

現代の医学では、いわゆる「先天性多指症」と呼ばれる生まれつきの形成異常で、親指の隣に2本目の親指がある病気だ。前田利家の回想録にあるように、当時も今も多指症の子供は成長するまでに余分な指を切除する（機能再建手術）ものだが、科学誌『ネイチャー・コミュニケーションズ』に昨年掲載された論文では、「6本指は5本指より器用で、脳神経の発達をうながす可能性がある」とされている。

英ロンドンのインペリアル・カレッジで生体工学を専門とするエチエンヌ・バーデット（Etienne Burdet）研究員は、形成手術を受けずに成長した17歳の少年と、同じく多指症の52歳の母親を対象にMRI検査を実施し、ビデオゲームをしたり、靴紐を結んでいるときの指の動きと脳の活動領域について調べた。

その結果、5本指の被験者13人が両手を使って靴紐を結ぶところを、6本指の人は片手でこなしたり、パソコンのキーボードをタイプするのが早いなど、素早く複雑な動きを行えることが判明。さらに6本目の指だけを単独で動かすよう脳が筋肉に指令を出していることもわかった。

バージェット研究員は「私たちが暮らす社会は、5本指の人のためにデザインされているものばかりで、多指症の人には単純すぎます。多指症の人が食事する際、フォークやナイフの持ち方をいろいろと変えて、さまざまな食べ方を楽しんでいるのを見ていると、5本指の自分がひどく不器用だと劣等感を感じるほどです」と話している。

　秀吉が貧しい身分から信長に取り立てられ、天下人にまで昇りつめた影には、人より指が多い分、なみはずれて器用だったこともあるのかもしれない。

>>537
ソース　画像　動画
○ttps://www.hazardlab.jp/know/topics/detail/2/9/29830.html

生理痛、我慢しますか？　現代女性に起きている異変　女性の月経1900年以前160回→今450回

■月経痛、治療が必要なケースも

　月経の悩みのある女性のうち６５．７％が月経痛を訴えています。

　ある製薬企業が２０１０年８月に、２０〜４０歳代の女性９３０人を対象に実施した「月経に関する意識調査」によれば、「月経に関する悩みがありますか？」の問いに、６０％以上の女性が「悩みがある」と回答しています。その具体的な内容は図に示した通りです。これによれば、月経痛、月経前症候群（ＰＭＳ）、出血量に関する悩みが目立っています。

　日本産科婦人科学会は月経に伴って起こる症状を「月経困難症」と定義しています。薬を使う、日常生活に支障があるといったケースは月経困難症に当てはまり、中高生といえども４割ほどは治療を受ける必要があると推測されています。

　月経困難症には２種類あります。一つは診察しても特に原因となる病気や異常がないもの、もう一つは、子宮筋腫など何らかの病気が原因となって痛みが起こるものです。

　前者の痛みの特徴は、初経後２〜３年から始まり、月経の初日および２日目ごろの出血が多いときに強く、周期性があります。子宮内膜が月経血となって出て行く通り道である子宮頸管が狭くなったり、子宮が過剰に収縮したりすることが原因です。

　一方後者は、月経前４〜５日から月経後まで鈍い痛みが続くようなケースです。子宮内膜症、子宮腺筋症、子宮筋腫などの病気によるものの可能性があります。

　このように、何が原因でつらい月経痛が起きているのか、見極めが大切です。

■月経痛を抑えるだけでなく…

　前者のような、特に別の病気を伴わない月経困難症の治療は、痛み止めや漢方薬などを使うことが多いのですが、最近ではエストロゲンとプロゲスチンというホルモンを含む薬、いわゆる低用量ピルを積極的に使うことを勧めています。

　ピルというのは、しばしば避妊に用いられる薬ですが、同じ成分の薬を月経困難症の治療のために使うこともあります。その場合は保険適用で、ＬＥＰ製剤と呼ばれるのですが、ここでは混乱を招かないように「ピル」という言葉で統一させていただきます。

　痛いから痛み止めを使うのは対症療法といって根本的な治療法にはなりません。ピルを服用すれば排卵が止まり、子宮内膜の増殖が抑えられます。それとともに、過度な子宮収縮が起きることを抑えるので、月経痛を軽くする効果が期待できます。

　痛みを抑えるとともに、この子宮内膜の増殖を抑えるという効果もポイントです。なぜなら、月経困難症を経験した女性は将来的に子宮内膜症になる危険性が２．６倍になるという報告があり、ピルにはこの予防効果も期待できるからです。

　子宮内膜症というのは、本来は子宮内にある内膜が過度の子宮収縮などが原因で子宮の外（卵巣など）で増殖し、月経のたびにその部位で出血して腫瘤（しゅりゅう）が大きくなる病気です。不妊の原因にもなります。ピルは子宮内膜症の治療にも用いられています。

■現代の女性は月経の回数が多い

　子宮内膜症は現代病と言われています。その理由として、妊娠・出産・授乳に消極的な現代の女性にとっては、以前に比べて月経の回数が驚くほどに多くなっていることが挙げられています。子宮内膜症は、月経の回数を重ねるたびにそのリスクが上がっていきます。

　もちろん、産むか産まないかは個人の選択の問題ですので、産まなくなった時代に、月経とどう付き合っていくかを考えることが大切になり

>>539
ソース
○ttps://www.asahi.com/articles/ASMD93GTQMD9UBQU001.html

純白はただりんどう

>>537
足の小指って、ぶつけると飛び上がるほど痛くない？
小指をガードする六本目の指がほしい…

>>543
昔は披露宴の定番トークで
男は人生で３回しか泣いてはいけないい
１度目は生まれたときオギャーと泣く
２度目は（親が死んだ時、結婚する時、諸説あり)
３度目は足の小指をタンスの角にぶつけた時
(ここで式場内笑い)
今はこんな場面無くなりましたね

↑　いつの時代の人？😅

医療費４３．１兆円のうち入院医療費は１６兆円
「え？もう退院？」
背景にある病院の綱渡り経営

○ttps://this.kiji.is/583195844237624417?c=39546741839462401

純白はただりんどう

抗生物質の6割、効果ない風邪などに処方　自治医大調査

　国内の外来診療で出された抗菌薬（抗生物質）の6割近くが、効果がない風邪などウイルス性の感染症への不必要な処方だったことが、自治医科大などの研究チームの調査でわかった。75％は専門医らが推奨していない薬だった。抗菌薬の不適切な使い方は薬剤耐性菌が生じる原因になるため、研究チームは適正な使い方を呼びかけている。

　チームは全国の診療、処方明細書（レセプト）などのデータをもとに2012〜14年度に外来診療で処方された抗菌薬と対象の病気などを調査。年平均約8957万件処方されていた。人口1千人あたり704件処方されており、米国の1.4倍だった。

　抗菌薬が必要とされる疾患に処方されたのは全体の8％にとどまった。処方された56％は風邪や急性気管支炎など通常はウイルスが原因の病気だった。抗菌薬は細菌感染の治療薬でウイルス性の感染症には効果がない。また急性咽頭（いんとう）炎（扁桃（へんとう）炎）や急性副鼻腔（ふくびくう）炎などへの処方が36％あったが、細菌が原因のケースは1〜2割のため、効果がないウイルス性にも多く処方されていたとみられる。

　処方された抗菌薬の86％は様々な種類の細菌に効く「広域抗菌薬」と呼ばれるタイプ。耐性菌が発生、増殖しやすいため、欧州ではまれにしか使われない。専門医らによる指針で推奨するタイプが選ばれている割合は25％にとどまった。

朝日新聞デジタル 2020年1月3日20時49分

【医療ビッグデータをＡＩで解析】治療などに活用本格化

医療ビッグデータをＡＩで解析 治療などに活用本格化
2020年1月4日 4時28分

電子カルテに記録された患者の情報など、大量の医療データを集約し、人工知能＝ＡＩを活用するなどして病気の治療などに役立てる国の取り組みがことし本格的に始まります。

電子カルテやＣＴ画像のデータといった患者に関わる大量の情報＝「医療ビッグデータ」をＡＩを活用するなどして解析すると、病気の早期発見や、最適な治療の選択、それに新薬の開発にも役立つと考えられています。

しかし患者に関する情報は全国の医療機関に分散しているうえ、匿名にされておらず、活用が難しい状態が続いてきました。

こうした中で、内閣府などは先月、医療機関が持つ患者のデータを匿名にする事業者を初めて認定しました。

これは研究機関や企業に患者データを提供し、活用してもらう仕組みを整備する「次世代医療基盤法」に基づくもので、認定を受けた京都大学の名誉教授が代表理事を務める「一般社団法人ライフデータイニシアティブ」などは大規模な病院を中心に患者のデータを集めて匿名化し、2021年度には年間500万人分を超えるデータを集めるとしています。

早ければ、ことし春以降、研究機関や製薬会社などにデータを提供できるようになるということで、医療ビッグデータの活用が本格的に始まることになります。

内閣府医療情報基盤担当室の田中謙一参事官は「一人一人の医療情報の提供が次の世代の医療の進歩につながる」と話しています。

純白はただりんどう

医師「餅を喉に詰まらせたら背中を叩け！力強く叩け！患者の反応が無くなるまで叩けぇ！！」

餅をのどに詰まらせたら「背部叩打法」

窒息誤飲事故は生命の危険が高いのが特徴です。人は物をのどに詰まらせて窒息すると、数十秒で意識がなくなり、5〜7分で脳死ないし心肺停止すると言われています。
東京消防庁の救急隊が救急現場に到着する時間は平均7分02秒(2018年)ですから、窒息誤飲事故は救急車を待っていては助かりません。どうしたらよいのでしょうか。
背中を叩いて餅などを吐き出させる

「餅などをのどに詰まらせたことに気づいたら、直ちに背部叩打法(はいぶこうだほう)を行ってください。患者の後ろに回って、手のひらの付け根で、左右の肩甲骨の中間あたりを力強く何度も叩くのです。
餅などが取れるか、患者の反応がなくなるまで続けます」と横浜相原病院(横浜市瀬谷区)の吉田勝明院長が言います。

詰まった異物を除去するには腹部突き上げ法(ハイムリック法)もありますが、妊婦や幼児には使えないので、背部叩打法を覚えておけば十分だそうです。

「口の中に餅などが見えたら、指で口を開いて、餅をつまみ出してください。しかし、餅などが詰まったままで反応がなくなれば、直ちに心肺蘇生をしてください。心肺蘇生を続けながら救急車の到着を待ちます」(吉田院長)

餅をのどに詰まらせないためには、お子さんやお年寄りが食べる餅は小さく切って、食べやすい大きさにすることです。また、お子さんやお年寄り食事のようすを見て注意を払ってください。そして、いざというときに備えて、背部叩打法を覚えておいてください。

純白はただりんどう

歯科医師が使う歯磨き粉 虫歯予防ならフッ素の量で選ぶ
01/04(土)23:34

歯科医はこれを選ぶ

　専門分野の医師たちが選ぶとしたら、どの市販薬を選ぶのか。たくさんの種類があって選びきれない歯磨き粉。歯科医が選ぶものはどれ？

「白い歯を作る」「ツルツルに」「息爽やか」などCMのイメージをもとに選んでしまいがちな歯磨き粉だが、歯科医が見るのは「フッ素の量」ただ一点だ。

　フッ素は唾液中のカルシウムなどと反応して酸に溶けにくい物質を作り、歯をコーティングする役割を持っている。虫歯菌から歯をガードしてくれるだけでなく、歯の石灰化も促して、虫歯を防いでくれるという。東陽町歯科医院の大谷直さんが解説する。

「虫歯にならない“予防歯科”の考えで選ぶと、フッ素配合のものになります。フッ素濃度は、厚生労働省が2017年から上限を1500ppm以下と決定したため、市販のものでは1450ppmが最高。具体的に商品名を挙げると
『薬用シュミテクト コンプリートワンEX』『チェックアップスタンダード』『クリニカアドバンテージ』『バトラーエフペーストα』の4つです。初期の虫歯であれば、これらを使っていれば歯を削らなくても再石灰化し、自然治癒できます」

　食後や就寝前にフッ素配合の洗口液『エフコートメディカルクール香味』を使えば、歯ブラシの届かないところまでフッ素を行き渡らせることができる。ただし、留意すべき点もある。

「フッ素濃度が1450ppmを超えるものは子供には使用しないこと。大人の歯に生え替わる前の6才以下だと歯が変色する可能性があります。子供は500ppmまでが妥当です」（大谷さん）

　歯の大敵は、虫歯だけではない。30才以上の人が歯を失う最大の原因になっているのが歯周病だ。細菌の感染によって引き起こされる炎症性疾患で、歯茎が腫れ、進行すると歯周ポケットと呼ばれる歯と歯肉の境目が深くなり、歯の土台のあごの骨が溶けて、最後には歯を抜かなければならなくなる。

　さらに歯周病菌が血管に入り込むと、血栓ができやすくなり、心筋梗塞や脳梗塞など命にかかわる病気を引き起こす可能性があるというから怖い。

　大谷さんが歯周病予防の観点で推すのは、『システマデンタルペーストアルファ』『シュミテクト歯周病ケア』だ。

「薬用成分が入っているので殺菌効果があり、また、歯周病になると歯茎の位置が下がって知覚過敏になりやすくなりますが、知覚過敏を抑える効果もあります」（大谷さん）

>>553
ソース
○ttps://www.news-postseven.com/archives/20200104_1514662.html

純白はただりんどう

久慈病院スレの続きです

青葉は過去、2度の逮捕歴がある。1度目は06年の下着泥棒。その6年後には、茨城県坂東市内でコンビニ強盗事件を起こして収監された。

　元刑務所仲間が明かす。

「青葉は気に入らないヤツには刑務官であろうと誰かれかまわずキレる“危ない奴”として有名だった。彼1人だけが5類まである優遇区分に属さない、『特別危険受刑者』を表す黄色の帽子をかぶっていた。当時は痩せていて、福山雅治って言ってもいいくらいイケメンだったね。人によって態度を変え、嫌っているヤツから『彼女いるのか?』と聞かれただけで、『うるせえ!　探ってんじゃねーよ』と、暴れていました」

　両親は離婚しており、父親は青葉が21歳の頃に自殺。下着泥棒後に一時、身元を引き受けた実母とも断絶状態で、今に至るまで面会していない。

　娘を奪われた遺族の1人はこう打ち明ける。

「犯人に対しては何の感情もない。どう考えても何を思っても、娘は戻らないですから。それがただただ、毎日悲しいんです」

　青葉が人の心を取り戻し、遺族の声に耳を傾ける日は、まだまだ先になりそうだ。

「週刊文春」編集部／週刊文春 2020年1月2・9日号

文春のフルコピーお疲れさん

ああ、会社へ行きたくない…新年を襲う「正月病」の対処法は？

9連休という人もいる令和最初の正月休み。クリスマス、大掃除、帰省、初詣……。イベントが盛りだくさんの年末年始が過ぎました。休暇明けの仕事始めに向けて気持ちを切り替えようとするのに、「ああ、仕事に行きたくない」「体がだるくて動けない」とこぼす人もいます。新年の晴れやかなムードとは対照的に、気分が落ち込んでしまう「正月病」。対処法はあるのでしょうか。

都内の金融機関に勤務する30代のA子さん。毎年、年末年始の休暇明けの時期になると気分が優れません。「年の瀬に残業続きだったし、友達と深夜に初詣に行ったり、初売りに並んだりして疲れているのかも」。あまり深刻にとらえていませんでした。ところが、昨年は仕事始めの朝、しっかりと睡眠をとったにもかかわらず、体がずしりと重く、どうしても起き上がれません。結局、はっきりした原因が分からず、不調は1か月以上続き、メンタルクリニックを受診したそうです。

千葉県内に住む40代のパート勤務のB子さんは、年末年始に家族で義父母宅に出かけます。「帰省ブルーをなんとか乗り切ったので、せいせいしているはずなのに、正月明けはいつも気持ちが沈んだまま」と言います。3人の子どもの高校受験や大学受験が続き、心労がたまっているのだろうとやり過ごすのですが、買い物に出かけるのも面倒になってしまうそうです。

季節の変化にあわせた体の反応
東京・京橋の原井クリニックの院長で精神科医の原井宏明さんに、「正月病」と呼ばれるこうした症状について聞きました。

年末年始に憂うつな気分になる「正月病」だけでなく、「五月病」「ブルーマンデー」「サザエさん症候群」など、季節や時期にあわせて心身の不調に名称を付けることは珍しくありませんが、いずれも正式な病名ではありません。

自己愛に満ちた空想にふける「中二病」、子どもが巣立った後に空虚感に襲われる「空の巣症候群」などは、ライフサイクルにあわせた気分の変化としてよく知られています。

原井さんは、「正月病」は日照時間が短く、冷え込みが厳しい冬に起因する症状だと指摘します。「動物が冬眠をするように、寒い季節になると、活動が鈍くなったり、こもりがちになったりするのは自然な反応です」。

年末年始の暴飲暴食や生活リズムの乱れによる不調であれば、徐々に“平常モード”へ切り替わるはず。毎年のように、「この時期になると決まって気分が優れない」というのであれば、それは、いわゆる一過性の「正月病」と判断できます。

ただ、気をつけなければいけないのは、不調の原因がほかにある場合です。「いつもはそうでもないのに、今年に限って特にひどい」という状態に陥っていたら、うつ病やほかの病気が疑われます。原井さんは「脳梗塞、ホルモンの異常、更年期障害などが原因となることもありますので、2月ごろまで不調が長引くようであれば病院を受診したほうがいいでしょう」とアドバイスします。（以下ソースで）

1/5(日) 12:21配信大手小町（OTEKOMACHI）

>>560
ソース
○ttps://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20200105-00010000-otekomachi-life

明日の朝までに確実にインフルエンザになる方法教えて(笑

「ネコ型人間の時代」の時代

○ttps://www.jmedj.co.jp/journal/paper/detail.php?id=13726

日本医事新報社

ナースさんはネコですか？
タチですか？

純白はただりんどう

>>564
美容師業界のレズビアンは聞くけど
看護師業界は聞かないね

ナースの匂い

東北大学病院でシステム障害　復旧のめど立たず、7日の外来に影響か

東北大学病院でシステム障害
01月06日　21時05分

仙台市の東北大学病院で６日午前、電子カルテのシステムに障害が発生し、一部の外来患者の受け入れができなくなりました。
復旧のめどは立っておらず、７日の外来にも影響する可能性があるということです。

東北大学病院によりますと、６日午前１１時ごろ、病院内でシステム障害が発生し、電子カルテが使えなくなりました。
病院では紙のカルテを作って対応しましたが、診察に時間がかかり、予約していた一部の外来患者を受け入れられなかったということです。
入院患者の治療や手術などへの影響はないということです。

システム障害の原因は分かっておらず、復旧のメドは立っていません。
病院は、
「関係者にご迷惑をかけ、深くおわび申し上げます。引き続き原因の特定と復旧に努め、外来患者の対応については７日朝に方針を決め、病院のホームページでお知らせします」としています。

>>566
ホモ目的の男看護師はいそう
「これも俺たちの仕事っスから」

純白はただりんどう

【サルモネラ菌❌】医師らが説明　卵を洗う必要性と安全に調理する方法

医師らが説明　卵を洗う必要性と安全に調理する方法
テック＆サイエンス
2020年01月06日 20:21

テレビチャンネルNTVに医師らがサルモネラ菌の危険性について語り、食事の前になぜ鶏の卵を洗う必要があるのかを説明した。

専門家らは、サルモネラ菌は殻の表面に残っているゴミのかけらと一緒に、または、感染の媒介となる食品加工業者の汚れた手を経由して体内に入り込むおそれがあると指摘した。

医師らは、企業では鶏と職員の健康を注視しているが、サルモネラ菌による感染を予防するためには、調理前に直接、卵を水で洗浄する必要があると考えている。
疫学の研究機関ロスポトレブナゾールの専門家ミハイル・レベデフ氏は、「どんな場合も店で購入後にすぐに卵を洗い、洗った状態で冷蔵庫に保存してはいけない。これにより卵の殻の保全が損なわれ、付着していたサルモネラ菌が卵の中に浸透するおそれが生じる」と指摘した。

専門家によれば、卵を調理する上でもっとも安全な方法は、卵の両面を焼くまたはしっかりと茹でるのがいいという。

栄養士で内分泌科医のナタリア・ソロキナ氏は、「サルモネラ菌は熱に対する耐久性があるので、そのため卵は10から15分以上茹でる必要がある。つまり、目玉焼きやオムレツ、卵黄や卵白のカクテルなどは十分に危険だといえる」と指摘した。

医師らは、サルモネラ菌は人間の生命にとって脅威であることから、こうしたルールを守ることが健康にとって重要であると注意を向けた。また医師らは、初期段階ではこの病気は普通の腸の感染症のような症状であることに注意を促した。

>>571
日本の話し？

ナースさん、華丸と大吉の区別がつきません

>>573
私も

>>572
店で売ってるのは大丈夫でしょ

純白はただりんどう

【大阪】看護師を「有償ボランティア」　年休却下の市に是正勧告

大阪府堺市が保健業務を補助する女性看護師を「有償ボランティア」とみなして、年次有給休暇の取得を拒んだことに対し、堺労働基準監督署が是正勧告していたことがわかった。労働者として扱い、年休中の賃金不払い分を払うよう市に求める内容。市は同様の業務に就く看護師や助産師らについて、雇用契約を結ぶ方向で検討している。

　市や関係者によると、勧告は昨年１２月２７日付で、市の「保健医療業務協力従事者」になっている女性看護師に対し、市が３日間の年休取得を認めなかったのを不当と指摘。３日分の賃金にあたる１万８６００円を女性に支払うよう求めた。

　協力従事者は登録制で、看護師や助産師、歯科衛生士ら約１８０人いる。乳幼児検診やがん検診などを補助したり、新生児の家庭を訪問したりする。業務は１日３時間までで、看護師や助産師には６２００円の謝礼が支払われる。労災保険には未加入だが、業務中や通勤時の事故は市が入っている保険で補償されるという。

　女性は協力従事者を２０年超務め、昨年３月に初めて年休取得を申し出た。市に「有償ボランティアだ」として拒まれたため、堺労基署に申告していた。

　市は「専門性のある業務を有資格者に手伝ってもらう制度。業務にあたる日も本人の希望で決めている」とし、ボランティアと考えるのが妥当だと主張。だが労基署側は業務実態から「労働者性がある」と判断したとみられる。

　市によると、協力従事者を労働者とみなした場合、年休が取得できる年４８日以上従事した人は女性を含め約４０人いる。市は勧告を受け、協力従事者の制度を抜本的に見直す方針だ。（加戸靖史）

2020年1月7日05時00分 朝日新聞

トランス女性（医師）
「トランスジェンダーという言葉が
なくなってほしい」

〇ttps://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20191228-00010007-abema-soci

純白はただりんどう

医師は受けないバリウム検査が無くならない訳

胃がんの早期発見のために受ける検査にはバリウム検査と胃カメラ検査がある。ただし胃カメラ検査のがん発見率はバリウム検査より1000倍も高い。それでは、なぜバリウム検査がいまだに存在するのか。予防医療に力を入れるMYメディカルクリニックの笹倉渉院長に聞いた——。
厚生労働省のがん検診の指針で定められている
胃がんの検査方法として代表的な、バリウム検査（胃部エックス線検査）と胃カメラ（胃部内視鏡検査）。実は、その2つには精度に大きな違いがあります。

胃がんは粘膜の表面から進行していくのですが、バリウム検査で見つけることができるのは早期胃がんのなかでも「粘膜下層」といって粘膜の表面よりも深くまで進行してしまったがんです。

一方、胃カメラは粘膜の表面に胃がんが生じた段階で発見することができます。いまだ多くの検診ではバリウム検査が採用されていますが、胃がんをより早期に発見したいのであれば胃カメラの方が断然有効であるといえるでしょう。

バリウム検査で胃がんの疑いがあると診断された場合にも、二次検査として胃カメラでの確認を行うことになります。結局二度手間になってしまうため、初めから胃カメラを行った方が良いことは明らかです。バリウムと胃カメラの精度の違いを知っている私たち医師がバリウム検査を受けることはまずありません。

しかし、依然としてバリウム検査は胃がん診断のための検査として行われています。

これは、端的にいえば厚生労働省が定めているがん検診の指針に、いまだバリウム検査が含まれていることが原因です。胃がん検診の検診項目は、「問診に加え、胃部エックス線検査又は胃部内視鏡検査のいずれかとする。市町村は、胃部エックス線検査及び胃部内視鏡検査を併せて提供しても差し支えないが、この場合、受診者は、胃部エックス線検査又は胃部内視鏡検査のいずれかを選択するものとする。」と定められているのです。

指針に含まれている以上、バリウム検査を全く行わないというわけにはいきません。

胃カメラの方ががんの早期発見に優位だ
それでは、なぜそのような指針になっているのでしょうか。国のがん対策は死亡率をエビデンスとしており、そのデータがバリウム検査を受けた人のものしかないからです。「1〜3年以内にバリウム検査を受けた人の死亡率が、受けなかった人に比べて60％減少した」というデータがあります（がん検診のあり方に関する検討会中間報告書〜乳がん検診及び胃がん検診の検診項目等について〜平成27年9月）。

たしかに、バリウム検査を行う意味が全くないというわけではありません。バリウム検査でも、粘膜下層まで進行したがんであれば発見することができます。粘膜下層まで進行していても、手術を受ければ大概の場合寛解します。