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2023/03/04 00:17
爆サイ.com 北関東版

🍉 神栖市雑談





NO.10989799

整骨院(接骨院)保険/不正請求
整骨院の不正請求問題
こんな場合は危険です!
このような事例や、あやしいと感じることがあったら健康保険組合へご連絡ください!

① いつも月初めに白紙の療養費支給申請書にサインしている
  →施術日数、施術部位等をつけ増しして不正請求

② 慢性的な肩こり、腰痛などで施術を受けたが「保険でやっておきますね」と言われた
  →保険適用の対象となる負傷名に改ざんして不正請求

③ 肩が痛くて施術を受けたが、「痛みの原因が首からきてますね」と言われた
  →無自覚の部位を追加して不正請求

④ 健保組合から柔道整復施術診療費の請求に関して照会があったら、当院へ持ってくるよう頼まれた
  →不正請求の証拠隠滅
報告閲覧数279レス数3

#12023/03/04 00:07
どうりで保険料上がるわけね。

[匿名さん]

#22023/03/04 00:12
柔道整復師

[匿名さん]

#32023/03/04 00:17最新レス
交通事故で通院した整骨院の日数を水増しし自動車保険金約177万円をだまし取ったとして、茨城県警つくば署と県警交通指導課の合同捜査班は5日、詐欺などの疑いで、同県八千代町村貫、柔道整復師、男(49)=詐欺と詐欺未遂罪で起訴=と、患者の男女5人を逮捕したと発表した。同課によると、男は「何の苦労もなくお金が入るからやった」と容疑を認めている。県警は男が主犯とみて調べている。

男の逮捕容疑は交通事故に遭った患者3人と共謀し、2020年9月~21年6月、通院日数を水増しして保険会社に請求、施術費や慰謝料名目で事故2件分の保険金計177万円をだまし取った疑い。

同課によると、男は同町で整骨院を経営。同町、派遣社員、女(38)や古河市、会社員、男(23)=いずれも詐欺容疑などで逮捕、処分保留で釈放=に水増しを持ちかけ、承諾した患者が申請書にサインしていた。5人はいずれも軽傷で、41~96日分の水増しをしていた。

他2件の詐欺未遂容疑については、保険会社が不審な点があるとして支払いを保留していた。患者のうち3人は容疑を認め、2人は否認している。保険会社が21年12月に情報提供し、捜査を進めていた。

[茨城新聞:元]


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