🏥 新潟病院・医師

接遇とは？

>>255
>>256
>>257
えらい人ですか？

サルナシ（猿梨、学名：Actinidia arguta）はマタタビ科マタタビ属の雌雄異株または雌雄雑居性のつる植物で、落葉性植物。別名：シラクチカズラ、シラクチヅル。果実はコクワとも呼ばれる。

分布
日本列島、朝鮮半島、中国大陸などに分布する。本州中部以南の温暖地では、概ね標高600m以上の山岳地帯に自生する。日本の本州中部（長野県）では、標高700mから1400m程度の沢筋から斜面上部まで分布する[1]。寒冷な地域においては標高100mに満たない人里近く、いわゆる里山と呼ばれる領域にも自生する。

特徴
蔓は、赤茶色で、太くなると黒っぽい茶褐色になり樹皮が剥がれる。葉は、細かい鋸歯があり6 - 10cm、葉柄は赤茶色で2 - 8cm。秋に黄葉して、落葉する。

花は白色で、果実はキウィフルーツを無毛にしてかなり小さくしたような緑色の2 - 3cm程度のものに熟する。果実の味はキウィフルーツに似ている（系統上の近縁種である）。

野生動物の食料として重要な位置にあり、日本ではニホンザルやツキノワグマ[2]、ヒグマなどが好んで大量に摂食して種子散布に貢献する。クマ類がこればかりを大量に食べた後の糞の外見はキウィフルーツのジャムに酷似する。このように、ヒトを含む哺乳類の味覚の嗜好に適する点、鳥類による種子散布[3]に頼る植物の果実の多くの色が赤色か黒色である点、哺乳類に発達した嗅覚を刺激する芳香を持つ点から、主として哺乳類の果実摂食による種子散布に頼る進化を遂げた植物であると考えられる。

利用
熟した果実は、果実酒などに使用したり、ミニキウイ（あるいは、キウイベリー、ベビーキウイ[4]、デザートキウイ、カクテルキウイなど）と呼ばれて生食されたりする。この他、ジュース、砂糖漬けなども商品化されている[5]。


かずら橋
蔓は直径約5cm、長さは50mにも伸びることがある。非常に丈夫で腐りにくいことから「祖谷のかずら橋」（吊橋）の材料にも使用されている。また、かつては河川で流送されてきた木材を回収する場所（網場）の網の親綱にも利用されていた[6]。

水を吸い上げる能力が高く、蔓の中にも大量の樹液を含み、樹勢の強い時期に太い蔓を切ると大量の樹液が出てくる。山中で飲用水が不足した場合に用いられることもある。

サルナシが文献に残った歴史的記述は、養生訓で有名な貝原益軒の「大和本草」 （1708年）が最古のもので、「彌猴桃（ヤマナシ）」という名前で登場します。 サルナシは日本人は少なくとも300年前から食べてきた山の恵みということになります。 難解漢字として出てくる「彌猴桃（キウイ）」。

ご先祖さまも食べていたベビーキウイ（kiwi berries）

2001年CM　ハトヤホテル　サンハトヤ

横浜のあんこ型船

まくはりぎょーざ

>>260
>>261
>>262
>>263
>>264
えらい人ですか？

>>233
どんな嫌味ですか？

パワーハラスメント
モラルハラスメント

スモハラ
スメハラ

みなさんボーナスどうでしたか。

>>269
■ 実際の方法
１） 虫刺されなど外傷を避けるため、手袋、長袖のシャツ、ズボンなどを着用する。
２） 土いじりなども極力注意する。
３） 爪周囲の清潔に心がける。
４） 水虫があれば治療する。
５） 保湿クリームや薬用石鹸を使用する。
６） 無理や過労は避ける。

蜂窩織炎が起きた場合
６）蜂窩織炎が起きた場合

Ａ．蜂窩織炎の治療
既にお話ししましたようにリンパ浮腫では、組織間隙内に蛋白と水分が過剰に貯留し循環が悪くなっています。そのため僅かな細菌が侵入しただけで、一気に脚または腕全体に広がり、増殖してしまいます。強い炎症が起きると毛細血管壁のすきまが大きくなり、蛋白と水分が大量に組織間隙内に出て来てしまい、そこで固まって線維網を作ってしまいます。この状態を蜂窩織炎 -ほうかしきえん- （急性炎症性変化　Acute Inflammatory Episodes）といい、リンパ浮腫治療の上で最も避けなければならない状態です。
強い炎症が起きると毛細血管壁のすきまが大きくなり、蛋白と水分が大量に組織間隙に出てきてしまい、むくみは急激に悪化します。
　症状は、患肢に蚊に刺されたような赤い斑点が所々に出現する場合が多いようですが、突然患肢全体が赤くなり高熱を発する場合もあります。（写真）
　この場合には挙上以外のリハビリはすべて刺激となり炎症を悪くするのでできません。できるだけ脚または腕の赤い部分を冷やし、患肢を高めに維持して安静を保って下さい。そして、すぐに医師に相談し、抗生物質をもらい比較的大量に服用しなくてはいけません。その際大切なことは、血液検査をしてもらいながら、完全に治るまで薬を飲み続けることです。良くなったと思って適当に止めますと、組織間隙内のどこかに潜んでいた細菌が何かの機会に再び増えて再発してしまいます。 蜂窩織炎は再発しやすく、時には一生抗生物質を服用しなくてはいけないとさえいわれます。飲酒は厳禁です。

　ただ、蜂窩織炎は重症でない限り、2～3日で急性期は終わります。抗生剤も十分量必要なのはこの期間だけで、発赤消失後はすぐ減量して下さい。むくみがあると治りにくいので、急性期を過ぎたら弾力包帯などで強引にむくみを減らすこともします。

　一旦家事など仕事は一切中止し治療に専念した方が、結局は治療にかかる時間が少なくてすみます。つまり、炎症があると弾力スリーブ・ストッキングは着用できず、また、マッサージなどの積極的な方法もできません。それでなおかつ浮腫液を排除して炎症を治りやすくするには、四六時中患肢を挙げているしかないわけです。
■ 実際の方法
１） 患肢の挙上（できれば食事、洗面、トイレのみ動く）
２） 患肢の冷却（水枕や冷却グッズを工夫して利用する）
３） 抗生物質の服用（できるだけ早期から服用し、速やかに減量する。）
４） 状態を見ながら、やむなく利尿剤を用いることもあり、弾力スリーブ・ストッキングまたは弾性包帯を併用し、むくみの減少を図る。
５） 飲酒は厳禁。

家事ってさ、水撒きとか土いじりも？

日帰りあるんでしょ？はったの。

こっちも出れないと大変だよね。
いついってる？ってならない？

>>269
2くらい

茶あざとは幼少時から思春期に明瞭になるほくろ（扁平母斑）を指します。


これらの治療は基本的に保険が適応されます。あざの種類によって治療法は異なりますので、信頼の置ける皮膚科や形成外科で相談されるとよいと思います。

基本的には、下の表のようになります。
あざの種類 治療 保険適応
黒あざ（色素性母斑） 切除 切除の適応あり
レーザー適応なし
赤あざ（血管腫） 色素レーザー 適応あり
青あざ（太田母斑、異所性蒙古斑） アレキサンドライトレーザー
ルビーレーザー 適応あり
茶あざ（扁平母斑） ルビーレーザー 適応あり

>>269
お前はどうなんだよ。

（１）身体的な攻撃　暴行や傷害など
（２）精神的な攻撃　人格を否定するような言動、名誉毀損や侮辱、暴言など
（３）人間関係からの切り離し　仲間外しや無視など、職場での孤立を招くもの
（４）過大な要求　業務上不要なことや不可能なことの強制など
（５）過少な要求　程度の低い仕事を命じることや仕事を与えないこと
（６）個の侵害　私的なことに過度に立ち入ること

わまる

>>278
2くらいです。

もっと中身が知りたいよね。
職員とか患者とか。

冬のボーナス出ますか

面談てどんなこと話してますか？

指導というパワハラ蔓延

当たり障りのない話して終わり。
フィードバックなんてないよ。

みなさんボーナスどうでしたか。

>>287
2くらい

初90万でした。

>>289
すげ...

>>289
何年目ですか？

駐車場停められますか？

圧雪

>>293
>>2

>>292
遅刻しても免除されるから安心しな。

4月から働く方いますか？

看取り病院

ボーナスどうでしたか？

>>298
2

痴呆症専門だろ？

ボーナスどうだった？

>>301
2️⃣

なんか直接要求してる？

>>301
2

パワハラ上司や同僚病みます

誰かカウンセリング受けたことある人いますか？

雪どうですか？